Intervenciones para prevenir las bacteriemias relacionadas con catéter
Punto de punción
Las pomadas con antibióticos no reducen las bacteriemias relacionadas con catéteres.
Aplicar un apósito estéril en el lugar de la inserción del catéter antes de que las medidas de barrera sean retiradas.
Apósitos
- Utilizar un apósito de gasa o un apósito transparente semipermeable para cubrir la zona de inserción
- Evitar al máximo el contacto con el punto de inserción durante el cambio de apósito.
Apósitos
Utilizar guantes estériles para realizar el cambio de apósitos (unos guantes para cada apósito).
Apósitos
- Vigilar diariamente el punto de inserción de los catéteres vasculares.
- Deberá constar tanto en los registros de enfermería como en un lugar cercano al apósito, la fecha de colocación del mismo.
- También constará en los registros cualquier reemplazo o manipulación efectuada al catéter.
Apósitos
- Efectuar un lavado higiénico de manos y utilizar guantes limpios, antes de la manipulación de equipos, conexiones y las válvulas.
- Proteger el apósito y las conexiones en todas las actividades que puedan suponer un riesgo de contaminación.
Equipos, llaves de tres vías y puntos de inyección de los sistemas de infusión
Colocar válvulas de inyección solo en los puntos por donde se administraran bolus.
Las válvulas de inyección sin aguja, protegen al personal, pero pueden suponer un riesgo de infección si no se utilizan correctamente
Equipos, llaves de tres vías y puntos de inyección de los sistemas de infusión
Se limpiarán los puntos de inyección con alcohol de 70º antes de acceder con ellos al sistema.
Equipos, llaves de tres vías y puntos de inyección de los sistemas de infusión
- La sustitución de las válvulas de inyección se realizará junto con el cambio de equipos y llaves de tres vías.
- Utilizar el mínimo número de llaves de tres vías posible y retirarlas cuando no sean imprescindibles.
Equipos, llaves de tres vías y puntos de inyección de los sistemas de infusión
Cambiar los equipos de infusión y elementos colaterales no antes de las 72 horas, a no ser que estén las conexiones visiblemente sucias, se hayan producido desconexiones accidentales o se sospeche infección relacionada con el catéter.
Perfusión de soluciones lipídicas
- Suprimir la perfusión de las emulsiones lipídicas cuando estas no sean imprescindibles.
- En el caso de emulsiones lipídicas (nutriciones parenterales, propofol) los equipos se cambiarán como mínimo diariamente.
Perfusión de soluciones lipídicas
A ser posible elegir y designar una luz exclusiva para las soluciones lipídicas (NTP, Propofol) en el caso de un catéter de múltiples luces.
La perfusión de fluidos que contienen lípidos ha de terminar dentro de las 24 horas de instaurada la perfusión. Si no ha sido posible acabar la perfusión en estas 24 h el fluido restante se desechará.
Catéteres de arteria pulmonar
Debe utilizarse una funda estéril, que se colocará en el momento de la inserción del catéter, para su protección y posteriores movilizaciones.
Sistemas de monitorización de presiones
Minimizar el número de manipulaciones y entradas al sistema de monitorización de presiones y equipo transductor.
Catéteres arteriales
- La arteria radial es el lugar de elección
- La punción de las arterias femorales tienen un alto riesgo de infección y de trombosis
- La arteria pedia dorsal es un lugar alternativo
- La arterial braquial, cubital son el último recurso debido a la falta de circulación colateral
Catéteres arteriales
Mantener unas condiciones de esterilidad y máxima asépsia para la colocación de un catéter arterial
Retirada y cambio de catéteres
Retirar cualquier catéter que no sea absolutamente imprescindible.
Retirada y cambio de catéteres
Valorar el cambio de un catéter de múltiple luz por uno de menos luces cuando éstas ya no sean imprescindibles.
Reemplazo de los cateteres
- El cambio rutinario de los catéteres con guía o la rotación del punto de inserción no es una medida aconsejable.
- El cambio de catéter con guía es aceptable para reemplazar un catéter que funcione mal.
- Los catéteres no deben cambiarse con guía en los pacientes que tienen una bacteriemia.
- En algún paciente seleccionado con sospecha de bacteriemia y limitados accesos venosos, podría cambiarse el catéter con guía, cultivándose siempre la punta del catéter.
